코성형과 기능 코수술을 동시에 고민할 때 확인해야 할 부분
비염이나 비중격만곡증, 수면무호흡증 같은 호흡 관련 불편함을 겪으면서 동시에 낮은 콧대나 복코를 개선하려는 이들이 늘고 있다. 특히 숨쉬기가 답답해서 이비인후과를 찾았다가 성형외과적 수술을 함께 권유받는 경우가 흔하다. 비중격만곡증 수술은 코 내부의 휘어진 비중격 연골을 바로잡아 비강을 넓혀주는 과정인데, 이때 잘라낸 비중격 연골의 일부를 코끝 성형의 재료로 활용할 수 있어 재료 확보 측면에서도 효율적이라는 평가를 받는다. 그러나 단순히 콧대를 높이는 미용 수술과 내부 구조를 개선하는 기능 수술은 접근법 자체가 다르므로 수술 전에 3D CT 촬영을 통해 내부 뼈와 연골 구조를 면밀히 파악해야 한다. 축농증치료나 비염 증상 완화를 목적으로 할 때는 실손의료보험 적용 여부를 꼼꼼히 확인해야 비용 부담을 줄일 수 있다. 질환 치료 목적의 수술 비용은 실손보험 청구가 가능하지만, 단순 외형 개선을 위한 미용 성형 비용은 본인 부담이기 때문이다. 통상적으로 이 두 가지를 병행할 경우 전체 비용은 의료기관이나 사용 재료에 따라 400만 원에서 600만 원 선까지 발생할 수 있으며, 이 중 질환 부분에 대해서만 본인이 가입한 실손보험 약관에 따라 환급을 받게 된다. 대구코수술 병원이나 서울의 대형 의원 등 지역에 따라 세부적인 마취비나 입원비 청구 기준이 다를 수 있어 미리 세부 항목을 대조해 두는 편이 안전하다.
실리콘 부작용이나 구축 우려를 덜기 위한 자가진피 코수술의 특징
코성형 이후 보형물 비침, 삐뚤어짐, 혹은 염증으로 인한 구축 현상을 겪은 이들은 재수술을 결심할 때 인공 보형물 대신 자가 조직을 우선순위에 둔다. 그중 자가진피코수술은 본인의 엉덩이 부위 피부 안쪽에 위치한 진피층을 채취하여 콧대에 삽입하는 방식이다. 인공 물질인 실리콘이나 고어텍스와 달리 본인의 생체 조직을 사용하므로 염증 반응이나 이물감, 구축 현상이 일어날 확률이 현저히 낮아 안전성이 높은 편이다. 하지만 자가진피 역시 뚜렷한 한계가 존재한다. 코에 이식된 진피는 시간이 지나면서 주변 조직과 융합되는데, 이 과정에서 일정 비율이 신체로 흡수된다. 보통 수술 후 6개월에서 1년 사이에 주입한 진피의 20%에서 30%가량이 흡수되어 자연스럽게 낮아진다. 의료진은 이 흡수율을 미리 계산하여 초기에는 의도적으로 콧대를 뚱뚱하고 과하게 높여서 이식하는데, 이 때문에 수술 직후 3~4개월 동안은 콧대가 너무 뭉툭하고 어색해 보여 환자 스스로 외모 스트레스를 호소하는 사례가 잦다. 또한, 엉덩이 골 부근에서 진피를 채취해야 하므로 코 외에 엉덩이에도 약 3~5cm 크기의 절개 흉터가 남고, 수술 후 일주일 정도는 앉거나 화장실을 이용할 때 상당한 통증과 불편함을 견뎌야 하는 현실적인 단점도 감수해야 한다.
복코수술과 코끝 교정 시 콧구멍 비대칭이 발생하는 원인
콧볼이 넓고 뭉툭한 복코수술을 진행할 때는 코끝의 피하지방을 제거하고 날개 연골을 모아 묶어주는 방식을 주로 사용한다. 이때 콧구멍의 모양이 대칭을 이루지 못하는 콧구멍 짝짝이 현상이 부작용이나 아쉬운 결과로 나타날 수 있다. 기본적으로 사람의 얼굴은 누구나 미세한 비대칭을 가지고 있으며, 코뼈나 비중격 연골 자체가 한쪽으로 기울어 있는 경우가 흔하다. 이러한 내부 구조적 비대칭을 교정하지 않은 채 단순히 코끝 연골만 과도하게 묶어 올리면, 코끝의 중심선이 비틀어지면서 양쪽 콧구멍의 크기나 각도 차이가 더욱 부각되게 된다. 겉으로 드러나는 흉터를 줄이기 위해 콧구멍 안쪽으로 절개선을 내는 비개방코끝수술을 선택하는 경우 시야 확보가 어렵기 때문에 양쪽 코끝 연골의 비대칭을 미세하게 맞추기가 한층 더 까다로워진다. 비개방 방식은 회복 속도가 빠르고 겉으로 흉터가 남지 않아 선호되지만, 정밀한 비대칭 교정이나 복잡한 복코 개선을 원하는 환자에게는 한계가 있을 수 있으므로 수술 전에 의사와 절개 방식의 득실을 명확히 따져보아야 한다.
휜 코와 골절 치료를 위한 이비인후과 및 성형외과 협진 과정
운동이나 낙상 등 외부 충격으로 코뼈 골절이 의심될 때는 가능한 한 빠르게 골절병원을 내원해야 한다. 성인의 경우 골절 발생 후 대략 7일에서 14일이 지나면 뼈가 비정상적인 위치에서 그대로 굳기 시작하기 때문이다. 어긋난 상태로 뼈가 달라붙으면 외형적으로 코가 휠 뿐만 아니라, 코 내부의 비중격 연골이 꺾이면서 만성적인 비중격만곡증이나 부비동염(축농증)을 유발하게 된다. 이러한 손상을 방치하면 코막힘이 심화되어 수면무호흡증이나 만성 두통으로 이어져 일상생활의 질을 떨어뜨린다. 골절 초기라면 뼈를 제자리로 맞추는 도수 정복술을 통해 비교적 간단하게 복구할 수 있으나, 이미 골절 부위가 잘못 붙어버린 부정유합 상태라면 뼈를 다시 부러뜨려 맞추는 절골술을 진행해야 한다. 이 때문에 골절이 발생했을 때는 코뼈의 외형적 대칭을 맞추는 성형외과적 기술과 내부 비강 통로 및 점막 유착을 방지하는 이비인후과적 치료가 동시에 가능한 병원을 찾는 것이 장기적인 합병증을 막는 데 유리하다.
수술 후 관리 기간과 흉살 예방을 위해 주의할 점
코수술 이후 겉으로 드러나는 큰 부기는 통상적으로 2주에서 3주 사이에 빠르게 가라앉지만, 내부 손상된 조직이 온전히 아물고 잔부기가 빠지면서 최종적인 모양이 드러나기까지는 최소 6개월에서 1년 이상이 걸린다. 수술 후 회복 단계에서 주의해야 할 증상 중 하나는 바로 흉살이다. 수술 부위의 미세한 상처가 아물면서 내부 조직이 과도하게 엉겨 붙어 딱딱하게 뭉치는 현상인데, 이 흉살이 코끝이나 콧구멍 주변에 집중되면 코끝이 딱딱해지거나 피부 표면이 울퉁불퉁해 보일 수 있다. 특히 이전 수술로 인해 내부 흉터 조직이 이미 많았던 코재수술 환자일수록 흉살 반응이 더 강하게 나타나며, 이로 인해 일시적으로 코 모양이 비뚤어지거나 비대칭이 생긴 것처럼 느껴지기도 한다. 이러한 흉살과 부작용을 최소화하기 위해서는 수술 후 최소 한 달 동안은 혈관을 확장시키는 음주나 흡연을 철저히 금하고, 코를 강하게 풀거나 압박을 가하는 행동을 자제해야 한다. 수술 초기에 양쪽 콧구멍 모양이 약간 달라 보이거나 코끝이 부자연스럽다고 해서 조급하게 재수술을 계획하기보다는, 조직이 완전히 부드러워지는 1년 정도의 시간을 두고 경과를 차분하게 살피는 태도가 필요하다.
비개방 코끝수술 후 코 모양이 조금 더 뚜렷해지긴 했는데, 콧구멍 크기 차이가 더 심해진 것 같아 걱정이에요.